給醫師的問題

手術在私人門診手術中心進行。大多數手術是在局部麻醉並搭配輕度鎮靜下進行。復原情況視手術而定。不過,一般會有為期一至兩週的輕微瘀青和腫脹。患者隔天即可開車並從事日常活動,但須避免提重物或劇烈運動一週。若患者雙眼眼瞼皆接受手術,術後不會以眼罩遮蓋眼睛。若僅單側眼瞼接受手術,偶爾在某些特定情況下,可能會以眼罩遮蓋一眼一天。術後前48小時務必使用冰敷。48小時後改用熱敷,並持續使用直到腫脹消退。熱敷可擴張血管,有助於減輕腫脹及消除瘀青。

術前兩週務必避免使用阿斯匹靈及非類固醇消炎藥(例如Aleve、Motrin、Advil等)。這些藥物會干擾血小板功能,並可能影響手術中的凝血。若您正在服用抗凝血劑,例如Coumadin (Warfarin)、Eliquis或Plavix,在停藥前務必先諮詢您的家庭醫師或心臟科醫師。

眼瞼拉提手術(眼瞼整形術)通常只需進行一次。偶爾患者可能會隨著年齡增長而進行修整手術。雖然眼周的皮膚和脂肪一旦移除後不會再生,但手術並無法讓人免於老化。因此,眼瞼皮膚仍會繼續失去部分彈性,眉毛可能下垂,眼後脂肪也可能向前移位。

眼周脂肪並不受體重影響。因此,雖然必要時減重值得讚許,但這不應影響進行眼瞼手術的決定。

眼瞼整形術是眼整形外科醫師最常執行的手術之一。此為門診手術,可「拉提」上眼瞼的厚重感,並減少下眼瞼的浮腫。該手術可搭配雷射磨皮以同時改善魚尾紋。此手術可基於美容目的進行,以達到自然、更年輕的外觀。偶爾上眼瞼手術會用於改善因眼瞼厚重而影響視野的患者,以擴大其視野範圍。

亞洲式眼瞼整形術是針對單眼皮構造的患者,使其形成雙眼皮褶痕的手術。據了解,亞洲人約有半數為單眼皮,半數為雙眼皮。單眼皮者可能希望形成雙眼皮褶痕,以呈現更明亮開闊的眼神。

雷射換膚是治療靜態皺紋（靜止時皺紋）的首選療法。肉毒桿菌素是治療動態皺紋（與臉部表情動作相關的皺紋）的首選療法。眼瞼手術雖然對鬆弛皮膚或過多脂肪有用，但大致上無法消除皺紋。

CO2 或其他類型的雷射會以完整或分段式（點狀）方式汽化皮膚的表淺層。在癒合過程中，身體會以有組織的膠原蛋白生成新的皮膚。這層新皮膚看起來更光滑、更有活力。

雖然雷射換膚已用於各種膚色的患者，但反應最佳的是膚色較淺、有老化及日曬相關變化的人。膚色較深的患者在開始治療前，可能需要先使用乳霜進行預處理，以抑制黑色素的生成。此外，這些人應考慮在術前進行皮膚測試以評估癒合情況。

Thermage 或 Thermacool 是一項成熟的技術，利用射頻技術將熱能傳送至皮膚的深層，同時冷卻表層。這可促使皮膚中的膠原蛋白收縮，並促進新膠原蛋白的生成。隨著時間推移，當膠原蛋白沉積後，患者表示皮膚感覺較厚實，外觀也較為年輕。

Thermage 是一種門診治療，在局部麻醉下進行。它無法達到與手術或 CO2 雷射換膚相同程度的矯正效果。然而，在大多數情況下，它是一種有用且微創的技術，沒有明顯的恢復期。

IPL 或脈衝光是一種利用光能來治療臉部泛紅、淡化色素沉著區域（褐色斑點）並促進膠原蛋白生成的技術。這是一種非侵入性治療，可能需要進行數次療程，但通常沒有恢復期，患者在治療後可立即恢復工作和正常活動。

微晶磨皮是一種利用微晶顆粒磨除皮膚表淺層的技術，可深層清潔毛孔、淡化細紋並使肌膚煥然一新。此項技術通常不需要恢復期。

Botox 和 Dysport 是 A 型肉毒桿菌素的商品名。這是一種經 FDA 核准的藥物，用於治療動態皺紋（與動作相關的皺紋）。Botox 已使用超過 20 年來治療某些臉部痙攣症狀（眼瞼痙攣和半面痙攣）及斜視。它於 2001 年獲核准用於治療皺紋。它對於治療額頭及眉間皺紋特別有效。它也可以用於治療魚尾紋、「口紅」紋以及頸闊肌或頸部條紋。

Dysport 於 2009 年獲得 FDA 核准用於治療眉間皺紋（眉毛之間的皺褶）。它的作用機制與 Botox 相同。它的效果可能比 Botox 更快發揮作用，也更快消退。

Botox 或 Dysport 直接注射到肌肉中。Botox 或 Dysport 會削弱或部分麻痺肌肉，使肌肉的收縮能力降低。結果，皺紋變得更柔和或消失。藥效持續 3 至 4 個月，效果消退後可以重複施打。

在通常用於醫療和美容適應症的劑量下，這些藥物沒有已知的全身性副作用。有時，如果 Botox 或 Dysport 注射部位過於靠近眼瞼，可能會出現眼瞼下垂的情況。如有必要，可使用眼藥水治療。

一般而言，Botox 和 Dysport 治療已被證實是減少因習慣性面部表情所造成動態皺紋的極為有效方法。它們對於靜態皺紋、深層皺褶或因日曬導致嚴重皮膚損傷而產生的皺紋並非有效的治療方法。

Botox 和 Dysport 所使用的劑量相當不同，且不可互換。使用這些藥物時，必須謹慎提供適當的劑量。

填充劑是用於補充皮膚中膠原蛋白的材料。它們特別用於撫平皺紋、減少法令紋、豐唇、使眉部豐盈，並撫平眼下凹陷（淚溝）。此外，填充劑也可用於塑造臉部輪廓並恢復顴骨豐盈度。在美國最常見的填充劑包括 Restylane、Perlane、Juvederm、Radiesse 和 Sculptra。

膠原蛋白是皮膚的分子支架。隨著年齡增長，膠原蛋白的數量會減少，剩餘的膠原蛋白也會逐漸失去彈性。有許多技術可以直接為皮膚補充膠原蛋白。這些技術稱為填充劑。也有一些技術和化合物旨在刺激膠原蛋白的生成。

Restylane 是一種由純玻尿酸組成的填充劑。此分子是皮膚結構的基本構成單元。此注射材料於 2003 年在美國獲准使用。然而，它在加拿大、歐盟、澳洲和紐西蘭已使用多年。

Restylane 適用於豐唇及填補靜態皺紋。此材料特別適用於填補嘴巴和鼻子周圍的區域（鼻頰溝）以及眉間的皺眉紋。Restylane 的效果可維持 4 至 6 個月，視個人情況而定。

Perlane 是一種注射式美容真皮填充劑，用於改善皺紋和臉部摺痕。它也是常用於豐唇、填補臉部凹陷和臉部疤痕的填充劑。Perlane 由非動物源穩定型透明質酸（NASHA）凝膠製成。與 Zyderm 或 Zyplast 不同，Perlane 不含任何動物成分。由於透明質酸是皮膚和其他組織中天然存在的物質，使用 Perlane 填充劑時無需進行皮膚測試。

Perlane 中的透明質酸可補充人體的天然存量，這些存量會隨著年齡增長而逐漸減少。Perlane 具有生物可降解性，因此其效果並非永久性。Perlane 填充劑治療的效果可維持六個月至一年。Perlane 可與 BOTOX Cosmetic 合併使用。Botox 能放鬆形成皺紋的肌肉。Perlane 則是透過填充來減少皺紋和摺痕的可見度。

Perlane 可用於：

• 改善皺紋
• 淡化抬頭紋、笑紋、魚尾紋、嘴角的木偶紋以及吸菸者的細紋
• 豐唇
• 減輕鼻唇溝的嚴重程度
• 下巴整形
• 填補臉頰凹陷
• 重新塑造唇緣
• 改善痤瘡疤痕
• 填補眼下凹陷
• 創造暫時性的眉部提拉效果
• 矯正因脂肪流失造成的臉部凹陷
• 改善臉頰下垂的外觀

Restylane 同樣由玻尿酸組成，但 Perlane 含有較高濃度的玻尿酸。由於玻尿酸濃度較高，Perlane 用於較大、較深的皺褶，而 Restylane 則較適合用於較小的皺紋或維持先前 Perlane 注射的效果。

Juvederm 是由 Allergan 製造的填充劑。此填充劑由交聯玻尿酸組成，玻尿酸是由細菌發酵過程製造的一種糖類。玻尿酸是我們皮膚中天然存在的成分。Juvederm 效果約可維持 6 個月。不需要進行皮膚測試。共有三種 Juvederm 可供選擇：Juvederm、Juvederm Ultra 與 Juvederm Ultra Plus。

Juvederm 適用於：

• 細紋的皺紋矯正
• 淡化抬頭紋、笑紋、魚尾紋、嘴角的木偶紋以及吸菸者的細紋
• 柔軟外觀的唇部豐潤
• 重新塑造唇緣
• 改善痤瘡疤痕
• 填補眼下凹陷
• 創造暫時性的眉部提拉效果

Juvederm Ultra 與 Ultra Plus 較為濃稠，因此更適用於：

• 減輕鼻唇溝的嚴重程度
• 減輕由嘴角延伸至下巴的紋路（木偶紋）
• 下巴整形
• 填補臉頰凹陷
• 矯正因脂肪流失造成的臉部凹陷
• 改善臉頰下垂的外觀

Bellafill 是一種永久性填充劑，由包覆於牛膠原蛋白中的微球體組成。此材料分三次療程注射，效果可維持長達五年。患者必須於注射前 4 週進行皮膚測試，以確保無過敏反應。與玻尿酸類填充劑不同，此材料僅能透過手術移除。Bellafill 可用於治療深層皺褶與皺紋。

Radiesse 先前稱為 Radiance，是一種羥基磷灰石鈣的注射型填充劑。此種較濃稠的注射材料可刺激膠原蛋白生成，效果可維持長達 2 年。已獲 FDA 核准用於注射至較深的淚溝紋以及眉間可能形成的皺褶處。Radiesse 為較濃稠的注射劑之一，可在增加容積與提供些許提拉效果的同時，刺激膠原蛋白生成。適用於矯正中度至重度的臉部皺紋、法令紋與木偶紋，以及臉頰、下巴和手部等部位的臉部脂肪或容積流失。

Sculptra Aesthetic 是一種長效填充劑，由聚左旋乳酸組成。自 2004 年起用於豐潤 HIV 陽性患者因臉部消瘦的臉頰，Sculptra Aesthetic 於 2009 年獲 FDA 核准用於治療嘴部周圍的紋路與皺褶。最適合用於填補較大範圍的部位,例如臉頰。Sculptra Aesthetic 的效果可維持長達兩年。須分多次療程進行注射。Sculptra Aesthetic 是一種填充劑,能逐漸刺激膠原蛋白生成。

Sculptra Aesthetic 不易移除。副作用包括注射部位附近的壓痛及發紅。注射偶爾 (8.6%) 會在皮膚下形成可觸摸到的硬塊或腫塊。注射後進行按摩有助於使 Sculptra Aesthetic 均勻分布,並減少硬塊的形成。

Sculptra Aesthetic 是 Radiesse 及其他填充劑的替代品,可大範圍增加組織容積,並提供長效(兩年)的效果。

脂肪注射或脂肪移植是一種技術,將身體某部位(例如臀部、腹部)的脂肪抽取出來,移植至臉部區域,以增加豐盈度並呈現更年輕的外觀。此技術可用於減輕眼瞼下方凹陷所造成的黑影,適用於不適合接受傳統眼瞼整形術的個案。脂肪注射可能需要重複進行,因為部分注射的脂肪可能會被吸收,無法以移植物形式存活。由於此技術使用個案自身的組織,故不需進行皮膚測試。

提眉手術是一種將下垂的眉毛提升至正常解剖位置的技術。此外,在手術過程中可有意減弱兩眉之間的肌肉。

傳統提眉手術透過冠狀切口進行,位置在頭皮頂部。此切口從一耳延伸至另一耳。在頭皮被剝離且附著組織鬆開後,會移除一條髮帶狀的帶髮頭皮。切口以縫線或釘合方式閉合。結果是眉毛被提升至較高的位置。

一種較新的技術稱為內視鏡提眉手術,透過三至五個較小的切口剝離頭皮及其附著組織。借助內視鏡來減弱肌肉。使用微型螺釘或可吸收釘來固定提升後的眉毛位置。

懸吊式或經皮頰部拉提是一種手術,透過鼻頰線(鼻部與嘴唇之間的皺褶)上的微小切口置入縫線,穿過顴骨頰部脂肪墊,並由顳部髮際線後方穿出。頰部脂肪墊被提升,鼻頰線也隨之變得柔和。此手術以門診手術方式進行,並使用局部麻醉。術後通常僅有輕微瘀青及些許腫脹。大多數人可在一天左右恢復工作或日常活動。

當然，所採用的手術類型取決於腫瘤的種類和大小。一般而言，此手術以局部麻醉合併輕度鎮靜，於門診進行。切除腫瘤後，由病理科醫師檢查切緣，再使用多種優良技術重建眼瞼。

基底細胞癌是最常見的皮膚癌類型。此癌症最常發生於五、六十歲的淺膚色人士。在有日曬史的人中較為常見。基底細胞癌不會經由血流或淋巴系統擴散，但會持續生長。因此建議將腫瘤切除。

在兒童中，會以非常細的探針探通淚管，使阻塞的管道打開。有時需要在淚管中放置一條小型的透明塑膠管以保持暢通。在成人中，會進行一種稱為淚囊鼻腔造口術 (dacryocystorhinostomy) 的手術。此門診手術用於在淚囊與鼻腔之間建立新的通道，繞過阻塞的淚管。

是的。兒童與成人都可能發生鼻淚管阻塞。約有 5% 的兒童出生時即有淚管阻塞。其中 98% 會在孩子滿一歲前自然打開。在成人中，慢性流淚可能是淚管阻塞的徵兆。這可能由慢性感染、發炎、增生物甚至結石所引起。

眼瞼下垂是一種患者無法完全張開眼睛的病症。這可能是由負責張開眼瞼的肌肉無力，或支配該肌肉的神經功能不全所引起。此病症有許多成因。大多數在成人時期後天形成；但兒童也可能出生時即有單側或雙側眼瞼下垂。

眼瞼下垂的治療取決於其成因及肌肉的力量。有多種優異的手術技術可用於緊縮無力的肌肉。這些手術通常在局部麻醉下以門診方式進行。如果眼瞼下垂是由神經無力所引起,應診斷無力的原因,並在可能的情況下治療該無力症狀。

首先,個人應由家庭醫師或內分泌科醫師進行評估,以找出任何潛在的甲狀腺異常。根據病情的嚴重程度,患者可能需要類固醇治療、放射線治療或手術。在甲狀腺狀態穩定後,有許多治療方法可改善眼睛的外觀。如果眼睛非常突出,可以進行手術將眼睛復位、矯正複視、提高或降低眼瞼,甚至去除眼袋。

甲狀腺眼病,又稱格雷夫氏病,是當甲狀腺疾病導致產生針對眼睛後方軟組織的抗體時發生的。這可能導致肌肉腫脹。發生這種情況時,眼睛可能會被迫向前移動並突出。此外,眼瞼可能會回縮,使眼睛的「眼白」部分顯露更多。眼睛周圍的脂肪也可能腫脹,造成眼睛周圍出現眼袋或飽滿感。

眼瞼內翻是一種眼瞼向眼睛內捲的狀況。由於睫毛摩擦角膜,這可能導致嚴重的眼部不適。此狀況可透過門診手術矯正,以糾正眼瞼位置異常。

眼瞼外翻是眼瞼向外翻轉的狀況。此狀況可能導致流淚、眼部不適及眼睛發紅。此狀況可透過門診眼瞼手術治療,以重新定位眼瞼。

倒睫是一種睫毛生長異常或方向錯誤的狀況。因此,睫毛可能會摩擦角膜,導致眼睛發紅和疼痛。此狀況有多種治療方法。包括雷射治療、冷凍治療及手術。由於睫毛就像雜草一樣,通常需要多次治療療程才能消除異常睫毛的再生。

目前已開發出多種技術,可在不損傷皮膚表面的情況下,將能量傳遞至皮膚的深層。此能量透過雷射治療傳遞。此能量的施用可促進膠原蛋白收縮並刺激膠原蛋白沉積。

Fraxel以點狀圖案傳遞此能量。這使得恢復更為迅速。需進行數次Fraxel治療,以達到完整療程及最佳效果。

眼睛周圍或後方的腫瘤可能於兒童或成人時期顯現。這些腫瘤可能為良性或惡性。出現這些腫瘤的患者,可能會發覺眼球緩慢或突然凸出或位移。此情況可能伴隨或不伴隨視力改變或不適感。

包括磁振造影(MRI)和電腦斷層掃描(CT)等精密檢查,以及完整的眼科檢查,可以發現這些病灶的存在。額外的檢查,例如血液檢查,可能有助於了解腫瘤的性質。

有時可能需要進行切片檢查,以確認腫瘤的確切細胞類型。此外,可能需要透過手術完整切除腫瘤。有時可能需要抗生素或化學治療等藥物治療來處理這些腫瘤。